[教學] 高鈣未必人人啱 腎病患者要識揀

Source: http://www.metrohk.com.hk/index.php?cmd=detail&id=308669

普羅大眾一向認為「高鈣」代表健康,不少鈣質的補充品應運而生,除了鈣片外,我們平日飲用的牛奶、乳酪不少亦添加了鈣質,但是原來並非所有人都可以補鈣,例如慢性腎衰竭的病人若大量補鈣,隨時增加血管鈣化的風險。

鈣質是我們必需的微量元素之一,一般人每天攝取鈣質的上限為800至1,200毫克。香港大學榮譽副教授兼腎科醫生王依滿表示,腎病患者患上血管鈣化的比例相當高,情況不容忽視。根據本港的研究顯示,病情嚴重至洗腎的患者,患上血管鈣化的機會高達75至80%;而腎病未至末期的病人,機會亦達40至60%。

錯誤補鈣致血管鈣化

王依滿醫生指出,慢性腎衰竭病人積聚過多鈣質的原因眾多,當中有20至30%病人因為腎病令副甲狀腺機能亢進,以致骨骼排出鈣質,導致血鈣上升。另外亦有20至30%病人有「無動力性骨病變」(Adynamic bone disease),原本應進入骨骼的鈣質不被吸收而進入血液,令血管積聚過量鈣質,這些病人亦較容易血鈣上升。

此外,慢性腎病病人使用的吸磷藥,有一類每粒含400至600毫克鈣質,長時間大量服用可能會導致鈣質積聚增加,有引致血管鈣化的危機。再者,慢性腎衰竭病人因本身喪失腎功能,無法排走多餘鈣質,所以進一步增加鈣質積聚風險。

「曾經有病人每天服用四至六粒含鈣質的吸磷藥,一粒含鈣量達500毫克,換言之病人一天會吸收3克鈣,比一個正常成年人一天需要的攝取量800至1,200毫克多出數倍,嚴重超標,特別是末期腎病和進行透析治療的病人,本身腎臟已大致上完全喪失排走鈣質的能力。」王醫生說。

老火湯不合腎病患者

王醫生又表示:「腎病病人可能並沒有為意鈣含量高的食物,如一杯高鈣奶已含275至400毫克鈣。高鈣食物一般都不適合腎衰竭病人服食,因腎衰竭病人無法排走多餘鈣質。」

廣東人愛煲老火湯,熬湯之道講求「以形補形」。王醫生指出,老火湯不適合腎病患者,特別是長期熬成的動物湯類,如豬骨湯等,湯內不但高鈣質,高磷質,也有大量膽固醇與脂肪,患者以為缺鈣,最後喝下老火湯,引致血鈣質血磷質血脂血尿酸等上升,增加心臟血管病風險。

常食豬腳薑鈣質積聚

除了老火湯,王醫生亦提醒患者避免食一些含鈣及磷量高的食品,「曾有一個50多歲的透析患者,有按醫生指示定期服食吸磷藥,身上皮膚突然出現鈣沉積塊入院,檢查後發現是鈣磷在皮膚積聚,經了解才得悉患者不為意大量食豬腳薑,以為可補充鈣質,結果弄巧反拙。」

王醫生補充謂,明白腎病患者擔心缺鈣的情況,其實食物本身有鈣,半磚硬豆腐已有約200毫克的鈣,不需過csh 擔心。她建議患者可每兩年檢查一次有沒有血管鈣化的情況,一般普通X光片已可檢查到腹部大動脈血管有沒有鈣化。如果行路氣喘、心口翳悶的情況,應及早到醫院檢查。

王依滿醫生
腎病科專科醫生